Количество алкоголя в крови

Основные требования подготовки пациента к сдаче анализа крови

1. Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

2. Показатели крови могут существенно меняться в течение дня, поэтому рекомендуется все анализы сдавать в утренние часы.

3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).

4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.

5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.

6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10 — 14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7 – 14 дней после последнего приема препарата. Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.

Общие правила применимы ко всем анализам, но для некоторых исследований требуется специальная подготовка и дополнительные ограничения.

Общий анализ крови

Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров.

Биохимический анализ крови («биохимия»)

За сутки до взятия крови на биохимию необходимо исключить прием алкоголя, за 1 час – курение. Взятие крови желательно производить натощак в утренние часы. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 12 часов. Сок, чай, кофе, жевательная резинка не допускаются. Можно пить воду. Необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки.

Мочевина

За 1-2 дня до исследования необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления богатой пуринами пищи — печени, почек, а также максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Холестерин, липопротеины

Кровь необходимо сдавать после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект терапии этими препаратами.

Глюкоза

При сдаче крови на глюкозу (в дополнение к основным требованиям подготовки к анализам) нельзя чистить зубы и жевать резинку, а утренний чай/кофе (даже несладкий) запрещен. Утренняя чашка кофе кардинально изменит показатели глюкозы. Также на них повлияют контрацептивы, мочегонные средства и другие лекарства.

Глюкозотолерантный тест

Проводится только при наличии предварительных результатов определения глюкозы натощак, без нагрузки. Содержание глюкозы в плазме крови определяют натощак и через 2 часа после нагрузки глюкозой.
Необходимо в течение трех дней до исследования соблюдать обычный режим питания (с содержанием углеводов > 125-150 г в сутки) и придерживаться привычных физических нагрузок. Исследование проводится утром натощак после ночного голодания в течение 10-14 часов (в это время нельзя курить и принимать алкоголь).
Во время проведения исследования пациент должен спокойно лежать или сидеть, не курить, не переохлаждаться и не заниматься физической работой.
Не рекомендуется проводить исследование после и во время стрессовых воздействий, после операций и родов, при воспалительных процессах, алкогольном циррозе печени, гепатитах, во время менструаций, при заболеваниях ЖКТ с нарушением всасывания глюкозы.
Перед проведением теста необходимо исключить лечебные процедуры и прием лекарств (адреналина, глюкокортикоидов, контрацептивов, кофеина, мочегонных тиазидного ряда, психотропных средств и антидепрессантов).

Гормоны

Кровь на гормональные исследования необходимо сдавать натощак в утренние часы. При отсутствии такой возможности, на некоторые гормоны кровь можно сдавать спустя 4-5 часов после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы (кроме тех исследований, на которые кровь необходимо сдавать срого в утренние часы).

За 1-2 дня до сдачи анализов исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не должен быть обильным. За 1 день до исследования необходим психоэмоциональный и физический комфорт (спокойное состояние без перегревания и переохлаждения).

• Гормоны щитовидной железы

При первичной проверке уровня тиреоидных гормонов отменить препараты, влияющие на функцию щитовидной железы за 2-4 недели до исследования. При контроле лечения — исключить прием препаратов в день исследования и обязательно отметить это в направительном бланке (отметить также и информацию о приеме других лекарств – аспирина, транквилизаторов, кортикостероидов, пероральных контрацептивов).

• Половые гормоны

У женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, cвязанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла. Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

    • ЛГ, ФСГ — 3-5 день цикла;
    • Эстрадиол — 5- 7 или 21-23 день цикла;
    • Прогестерон — 21-23 день цикла.
    • 17-ОН-прогестерон, ДГА — сульфат, тестостерон — 7- 9 день цикла .
    • Пролактин — кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

    Онкомаркеры

    • ПСА (общий, свободный)

    После биопсии предстательной железы и массажа простаты кровь для определения ПСА можно сдавать не ранее чем через 2 недели. Постхирургический уровень ПСА определяется не ранее чем через 6 недель после вмешательства.

    Исследование крови на наличие инфекций

    Кровь сдается в утренние часы натощак (или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после последнего приема пищи). За 1-2 дня до исследования исключить из рациона продукты с высоким содержанием жиров. Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

    Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания). В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.
    Исследование крови на наличие антител класса IgМ к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 5-7 дня с момента заболевания, а антител классов IgG, IgA не ранее 10-14 дня. Это связано со сроками выработки антител иммунной системой и появлением их в крови в диагностическом титре.

    Количество алкоголя в крови

    • Издательство «Медиа Сфера»

    Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100

    кафедра судебной медицины и правоведения Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

    Судебно-медицинская оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче

    Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(4): 19-22

    Соколова О. В., Петрова Препод Судебно-медицинская оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче. Судебно-медицинская экспертиза. 2015;58(4):19-22. https://doi.org/10.17116/sudmed201558419-22

    Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100

    Цель работы — оценка случаев внезапной сердечной смерти от алкогольной кардиомиопатии на фоне низких концентраций этанола в крови и моче со статистическим анализом полученных данных. Установлено, что внезапная сердечная смерть, обусловленная алкогольной кардиомиопатией, чаще встречается у мужчин и может наступить на фоне как относительно низких, так и крайне низких концентраций этанола в крови, а также при полном его отсутствии. Концентрация этанола в крови и моче умерших от алкогольного поражения сердца не зависит от возраста и половой принадлежности.

    Кафедра патологической анатомии с курсом судебной медицины Санкт-Петербургского государственного педиатрического медицинского университета Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 194100

    кафедра судебной медицины и правоведения Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия, 197022

    По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире в 2012 г. от злоупотребления алкоголем погибли 3,3 млн человек, что составило 5,9% от общего числа умерших [1].

    В настоящее время в России хронический алкоголизм представляет собой серьезную социально-медицинскую проблему. По данным государственного доклада Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2013 г.», показатель распространенности хронического алкоголизма в России среди взрослого населения в возрасте 18 лет и старше с диагнозом, установленным впервые в жизни, составил 77 случаев на 100 000 взрослого населения [2].

    У 10% лиц молодого возраста с алкогольным поражением сердца смерть наступает внезапно, а 40% скоропостижно умирают в возрасте моложе 40 лет [3].

    В структуре внезапной сердечной смерти алкогольная кардиомиопатия (АКМП) занимает второе место после внезапной коронарной смерти [4].

    Очевидно, основную роль в развитии АКМП имеет токсическое действие этанола и его метаболитов, выражающееся в глубоком подавлении клеточного метаболизма с угнетением энергетического обмена, ведущее к тяжелой электрической нестабильности клеточных мембран. Вероятно, с этим связано то, что в основе непосредственной причины внезапной сердечной смерти лиц, страдающих АКМП, лежат необратимые нарушения сердечного ритма с последующим развитием фибрилляции желудочков [5—9].

    Как известно, концентрация этанола в крови более 3‰ соответствует тяжелому отравлению алкоголем, токсическое действие которого может вызвать смерть. В таких случаях патогенез летального исхода не представляет для эксперта особой сложности.

    Известны ситуации, когда смерть от острой сердечной недостаточности, обусловленной алкогольным поражением сердца, наступает на 1—2-е сутки после приема спиртных напитков, когда концентрация этанола в крови незначительная или отсутствует.

    В таких случаях роль токсического воздействия алкоголя в генезе скоропостижной смерти становится крайне спорной и неэквивалентной непосредственной причине смерти.

    Цель исследования — анализ случаев внезапной сердечной смерти от АКМП с крайне низкими концентрациями этанола в крови или его полным отсутствием.

    Материал и методы

    Материалом для исследования послужили 130 (37 женщин, 93 мужчины) актов судебно-медицинских вскры-тий из архива СПб ГУЗ БСМЭ за 2012 г. Средний возраст умерших мужчин составил 42 года, женщин — 49 лет. Согласно данным судебно-медицинских исследований, во всех случаях причиной смерти явилась АКМП с характерными морфологическими признаками.

    Сравнительный анализ стадий резорбции и элиминации этанола проводили на основании данных судебно-химического исследования концентрации этанола в крови и моче трупов.

    В зависимости от возраста умерших выделили следующие возрастные группы: 1-я группа — 25—35 лет (23 мужчины, 5 женщин); 2-я группа — 36—45 лет (35 мужчин, 7 женщин); 3-я группа — 46—60 лет (26 мужчин, 18 женщин); 4-я группа — 61—74 года (9 мужчин, 7 женщин). Такое разделение обусловлено классификацией ВОЗ для взрослых и позволяет провести сравнительное изучение с целью выявления зависимости показателей концентрации этанола в крови и моче с учетом возрастных групп мужчин и женщин.

    При статистическом анализе полученных данных в связи с тем, что данные имели распределение, близкое к нормальному, их значения были представлены в виде средневыборочного и полуширины доверительного интервала (М±m). Для проверки гипотезы о нормальности распределения применяли критерии Шапиро—Уилка и Колмогорова—Смирнова. При анализе различий значений независимых выборок использовали t-критерий Стьюдента, а для проверки однородности дисперсий — F-критерий Фишера. При анализе связи между двумя признаками использовали коэффициент корреляции Пирсона. Различия считали значимыми при уровне значимости p<0,05. Данные обрабатывали с помощью пакета прикладных программ Statistica.

    Результаты и обсуждение

    Анализ показал, что среди мужчин наибольшее количество умерших было отмечено в возрасте 36—45 лет (35 человек), а среди женщин — 46—60 лет (18). Данные судебно-химического исследования крови трупов позволили оценить степень алкогольного опьянения и его влияние на наступление смерти. Менее 0,3‰ выявили у 16 (11 мужчин, 5 женщин) — отсутствие влияния алкоголя на организм, от 0,3 до 0,5‰ — у 28 (21 мужчина, 7 женщин) — незначительное влияние алкоголя, от 0,5 до 1,5‰ — у 66 (48 мужчин, 18 женщин) — опьянение легкой степени, от 1,5 до 2,5‰ — у 5 (4 мужчины, 1 женщина) — опьянение средней степени, от 2,5 до 3,0‰ — у 5 (4 мужчины, 1 женщина) — сильное опьянение. У 10 умерших человек (5 мужчин и 5 женщин) при судебно-химическом исследовании крови этанол не обнаружили.

    Полученные данные позволили предположить, что наличие алкоголя даже в малых субтоксических концентрациях (менее 3‰), обнаруживаемых в крови, может стать причиной глубоких повреждений сердца с развитием летального исхода.

    В этой связи хроническая алкогольная интоксикация, вследствие которой на протяжении неопределенного времени в миокарде развиваются тяжелые нарушения в виде дистрофических, деструктивных, некробиотических и микроциркуляторных повреждений, приводит к быстрой структурно-функциональной декомпенсации кардиомиоцитов в условиях постоянного поступления даже небольшого количества алкоголя.

    Среднее значение концентрации этанола в крови составило в группе мужчин 0,77‰ и в группе женщин 0,8‰, а концентрация этанола в моче трупов — у мужчин от 0,2 до 3,1‰ (в среднем 1,17‰) и у женщин от 0,5 до 3,1‰ (в среднем 1,2‰).

    Концентрация этанола в моче, превышающая его концентрацию в крови, позволяет утверждать, что на момент смерти у мужчин и женщин этанол находился в фазе элиминации, и доказывает наличие временного интервала между приемом алкоголя и моментом наступления смерти. В свою очередь низкая концентрация этанола в крови исключала возможность летального исхода вследствие непосредственно острого отравления этанолом.

    Сравнительное изучение показателей концентрации этанола в крови и моче с использованием коррелятивных связей выявило наличие сильной положительной корреляционной связи между этими показателями с высоким коэффициентом связи и уровнем достоверных различий (р<0,05) (рис. 1).

    Рис. 1. Корреляционная связь показателей концентрации (С ‰) этанола в крови и моче трупов мужчин и женщин.

    Коэффициенты корреляции между показателями концентрации этанола в крови и моче в группах мужчин и женщин практически не отличались и были значимы при р<0,05 (рис. 2).

    Рис. 2. Корреляционная связь показателей концентрации (С ‰) этанола в крови и моче трупов в зависимости от пола.

    Достоверных различий между показателями концентрации этанола в крови у мужчин и женщин мы не выявили (p>0,05). Не установили значимых различий между показателями концентрации этанола в моче у группы мужчин и группы женщин (p>0,05). Отличия дисперсий не имели значимых признаков. При значительном изучении показателей концентрации этанола в крови и моче в различных возрастных группах мужчин и женщин также не установили различий. Отсутствие значимых различий позволило предположить, что периоды резорбции и элиминации этанола в исследованных трупах на момент смерти не находились в прямой зависимости от возраста и половой принадлежности.

    Выводы

    Проведенный анализ показал, что внезапная сердечная смерть, патогенетически связанная с алкогольным поражением сердца, чаще встречается у мужчин от 36 до 45 лет и у женщин от 46 до 60 лет.

    Возникающие в миокарде вследствие токсического воздействия этанола и его метаболитов тяжелые дистрофические, некробиотические, деструктивные, а также микроциркуляторные изменения следует рассматривать в качестве морфологического субстрата для развития летального исхода. Такой исход может наступить на фоне как относительно низких концентраций этанола в крови (от 0,3 до 3‰), так и крайне низкого содержания этанола в крови (до 0,3‰) при отсутствии его уловимого влияния на организм.

    Концентрации этанола в крови и моче на момент смерти у лиц, умерших от алкогольного поражения сердца, не находятся в зависимости от возраста и половой принадлежности.

    Анемии

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    Анемии: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

    Определение

    Анемия – это уменьшение содержания гемоглобина и/или снижение количества эритроцитов в единице объема крови, приводящее к снижению снабжения тканей кислородом.

    Анемия встречается при ряде заболеваний (язвы и полипы желудочно-кишечного тракта, хроническая болезнь почек, онкологические, инфекционные заболевания, глистные инвазии и др). Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия.

    Анемия.jpg

    Причины появления анемии

    Анемия может возникнуть в результате нарушения образования эритроцитов, повышенного их разрушения или потери эритроцитов с кровью.

    Статистика утверждает, что самой распространенной является анемия, возникшая после кровопотери (острой или хронической). Острой считается кровопотеря с объемом крови более 500-700 мл (у взрослых), которая происходит в течение короткого промежутка времени. Потеря крови может быть видимой (кровотечение из ран, кровавая рвота, маточное, носовое кровотечения) и первоначально скрытой (кровотечения в кишечник, в полость живота и/или плевры, большие гематомы).

    Хронические кровопотери развиваются в результате незначительных, но длительных потерь крови (обильные и длительные менструации, язва желудка, рак, геморрой, проведение процедур гемодиализа и др.). С течением времени незначительные кровопотери приводят к истощению запасов железа в организме, когда количество теряемого организмом железа превышает его поступление с пищей. В результате дефицита железа нарушается синтез гемоглобина.

    Эритроцит.jpg

    Каждый зрелый эритроцит покидает костный мозг с «комплектом» из 250-500 млн молекул гемоглобина. Молекула гемоглобина состоит из белковой части (четырех глобиновых субъединиц) и небелковой железосодержащей группы (гема). Основная биологическая функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к тканям и транспорт углекислоты от тканей к легким. Продолжительность жизни эритроцитов составляет около 120 дней.

    Кислород и гемоглобин.jpg

    Дефицит железа может возникнуть из-за снижения всасывания железа в результате различных заболеваний двенадцатиперстной кишки и начальных отделов тонкой кишки (энтеритов, опухолей, состояний после оперативных вмешательств на данном участке кишечника). Состояния, приводящие к снижению уровня белков крови, являющихся переносчиками железа (нефротический синдром, нарушение белково-синтетической функции печени, синдром нарушенного всасывания, алиментарная недостаточность), также могут привести к его снижению и, как следствие, к анемии.

    Анемии вследствие нарушенного кроветворения возникают:

    • при недостаточном поступлении в организм или нарушении всасывания в желудочно-кишечном тракте компонентов, необходимых для образования эритроцитов (витамина В6, витамина В12, фолиевой кислоты и др.);
    • поражении клеток костного мозга — предшественников эритроцитов токсическими веществами, ионизирующей радиацией;
    • образовании вторичных очагов опухолевых клеток в костном мозге (метастазировании);
    • нарушении синтеза небелковой части гемоглобина (гема) и накоплении его токсичных продуктов;
    • нарушении регуляции образования эритроцитов (уменьшении продукции гормона, стимулирующего рост и размножение эритроцитов (эритропоэтин) или воздействии ингибиторов).

    Развитие наследственных гемолитических анемий связано с генетическими дефектами (нарушением активности ферментов эритроцитов, нарушением структуры или синтеза гемоглобина, дефектами мембран эритроцитов).

    Приобретенные гемолитические анемии могут быть обусловлены разрушением эритроцитов в результате воздействия на них антител, механических повреждений оболочки эритроцитов, химических повреждений эритроцитов, недостатка витаминов, разрушения эритроцитов паразитами.

    Классификация анемий

    1. Анемии, связанные с кровопотерей:

    • острые,
    • хронические.
    • анемии, связанные с нарушением образования гемоглобина;
    • анемии, связанные с нарушением синтеза ДНК и РНК;
    • анемии, связанные с нарушением процессов деления эритроцитов;
    • анемии, связанные с угнетением пролиферации (размножения) клеток костного мозга.
    • наследственные гемолитические анемии;
    • приобретенные гемолитические анемии.

    Существуют общие (неспецифические) проявления анемии и признаки, которые специфичны для определенного вида анемий.

    К неспецифическим признакам анемии относятся бледность кожных покровов, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головокружение, обмороки, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, одышка, сердцебиение, учащенный пульс и др.

    Отсутствие этих признаков не исключает наличие анемии, поскольку при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а также его медленном развитии клиническая картина может быть смазанной.

    Клинические проявления недостатка железа в организме: сухость кожи, нарушение целостности эпидермиса, ломкость ногтей, волос, изъязвления и трещины в углах рта, мышечная слабость. Может наблюдаться чувство жжения языка, извращение вкуса в виде неукротимого желания есть мел, зубную пасту, землю, сырую крупу, сырое мясо, а также пристрастие к некоторым запахам (ацетона, бензина).

    Дефицит витамина В12 также может проявляться поражением желудочно-кишечного тракта (атрофическим гастритом) и неврологической симптоматикой (парестезиями, нарушением чувствительности, онемением конечностей). При крайне тяжелом течении заболевания наблюдаются психические нарушения, бред, галлюцинации, приобретенное слабоумие и др.

    Клиническая картина дефицита фолиевой кислоты очень похожа на дефицит витамина В12, но при фолиеводефицитных состояниях отсутствует неврологическая симптоматика и редко возникает воспаление языка. Дефицит фолиевой кислоты приводит к обострению шизофрении, учащению и утяжелению приступов эпилепсии.

    Для гемолитических анемий характерны желтушность кожных покровов и слизистых, увеличение размера селезенки, склонность к образованию камней в желчных путях.

    При массивном гемолизе эритроцитов (гемолитическом кризе) кроме анемии, желтухи и ухудшения общего состояния могут наблюдаться тошнота, рвота, расстройство сознания, судороги, развитие острой почечной и/или сердечно-сосудистой недостаточности.

    При апластической анемии, которая возникает на фоне угнетения пролиферации клеток костного мозга, происходят кровоизлияния (преимущественно в области бедер, голеней, живота, в местах инъекций образуются гематомы). Часто диагностируются бронхиты, пневмонии.

    Диагностика анемии

    Анемия может возникать под влиянием самых разнообразных факторов. Чаще всего встречаются дефицитные анемии (железодефицитные, B12-дефицитные, фолиеводефицитные и др.).

    Большую роль в выявлении причины анемии играют сведения, полученные при опросе пациента: возраст, наличие профессиональных вредностей, характер диеты, наличие сопутствующих заболеваний, прием лекарственных препаратов, информация о наследственности и др. Не менее важны данные осмотра: изменение цвета и состояния кожи; увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки; наличие поражения нервной системы.

    Первый этап диагностики анемии обычно включает следующие исследования:

      клинический анализ крови: определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, RDW, MCH, MCHC), лейкоцитарной формулы и СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов);

    Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count (CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит.

    Онлайновые алкотестеры — испытано на себе

    Таких калькуляторов и приложений множество. И многие из них похожи друг на друга. Практически все вычисляют результаты по формуле шведского химика Эрика Матео Прохета Видмарка, жившего в первой половине ХХ века. Основным направлением его работы стало изучение влияния алкоголя и наркотиков на безопасность дорожного движения. Формулу легко найти в интернете.

    Нагуглился

    Но перейдем от теории к практике. Вычисления будем проводить по параметрам вымышленного мужчины весом 90 кг и ростом 180 см, выпившего на голодный желудок 500 миллилитров пива с 5-процентным содержанием алкоголя. Согласно формуле Видмарка, пиво должно выветриваться у нашего персонажа за 2,5 — максимум 3 часа. Поехали.

    Первый онлайн-калькулятор «программы для судебно-медицинских экспертов» напомнил о Видмарке и внушил уважение аннотацией, гласящей, что программа написана судебными медиками для судебных медиков и точность расчетов составляет 99%. Как говорится, доверяйте профессионалам. Онлайн-калькулятор дает три результата — с минимальным, средним и максимальным временем. В нашем случае это 1 час 42 минуты, 2 часа 18 минут и 3 часа 18 минут. Разумный пользователь, скорее всего, будет ориентироваться на последний результат. Кому-то может быть полезна и информация о допустимом содержании этанола в крови и в выдыхаемом воздухе для водителей в разных странах — она здесь тоже имеется.

    Следующий калькулятор «в рейтинге» рассчитывает по той же формуле Видмарка. Вместо ручного ввода цифр нужно двигать ползунки, а результат выдается один: полное время выведения алкоголя из организма составляет около 3 часов. Причем выбрать пятипроцентное пиво не получается. Программой предусмотрено пиво с 4% алкоголя (светлое) и 6% (темное). На этом сайте неплохой информационный раздел, где рассказывается, какие нормы алкоголя для водителей существуют в России, какие — в других странах, какими бывают степени опьянения, что ускоряет и замедляет выведение алкоголя. А в конце страницы — опросник с единственным вопросом, сколько раз вы садились за руль не в самом трезвом виде. Если верить ответам, больше половины водителей не делали этого никогда. Интересно сопоставить с данными, полученными в результате исследования компании Ford на аналогичную тему.

    Следующий калькулятор calc.ru информирует о нормах трезвости для водителей в России, Европе или Америке. Не будем придираться к точности названий, все ведь понятно, тем более ниже можно выбрать любую страну из полного списка, включая Папуа-Новую Гвинею и остров Рождества. Калькулятор якобы учитывает допустимое содержание алкоголя в крови водителя в выбранной стране. Причем можно учесть и время, которое прошло с момента употребления алкоголя, а результат предлагается распечатать. Вот только показывать его автоинспектору не нужно. Нашему персонажу калькулятор разрешает садиться за руль уже через час после употребления пива! И это — в России. При этом в странах, где действует нулевое промилле, калькулятор разрешает нашему подопытному сесть за руль сразу после употребления. Незачет.

    Вроде бы шикарный калькулятор на сайте therumdiary. Хорошо оформленный, можно выбрать всевозможные напитки, включая даже такую экзотику для нас, как алкопоп, мескаль, палинку, ракию и саке. Однако результат такой же ошибочный, как в предыдущем случае. И этот калькулятор разрешает 90-килограммовому мужчине, выпившему 0,5 л светлого пива на голодный желудок, сразу же сесть за руль, якобы при этом у него всего лишь 0,29 промилле в крови. На самом деле результат должен быть около 0,4 промилле, если ориентироваться на формулу того же Видмарка. Также в тексте к калькулятору указывается, что при концентрации в крови до 0,5 промилле влияние алкоголя отсутствует, опьянение не выражено. Я бы не стал доверять такой информации. Ведь во многих других источниках говорится, что при такой концентрации могут появляться нарушения координации, ошибки в оценке расстояния, снижаться реакция на сторонние знаки. Так что снова незачет.

    На ту же формулу Видмарка опирается простой в пользовании калькулятор сайта ценителей спиртных напитков АлкоФан. Краткая, внятная инструкция по пользованию калькулятором, ничего лишнего. Анонсируется как быстрый и точный. Так оно и есть. Результат для нашего персонажа, хлебнувшего пятипроцентного пива, — 2 часа 24 минуты. Это время полного выведения алкоголя из организма. К тому же в комментариях к калькулятору встречается интересная информация. Например, Константин, представившийся психиатром-наркологом, напоминает, что данные расчеты применимы только для здоровых людей, употребляющих алкоголь лишь эпизодически. У алкоголиков время «переработки» может быть и больше, и меньше. И даже после полного «ухода» спирта из организма может сохраняться запах перегара от уксусного альдегида, продукта распада спирта. Действительно полезная информация.

    Накачался

    Я также протестировал бесплатные приложения для смартфонов с самым высоким рейтингом, от 4,8 до 3,9 балла и наибольшим количеством скачиваний.

    Первое из них — «Не пью!» от A7-studio. У приложения высокий рейтинг — 4,8 балла. Это сложный, многоуровневый калькулятор с занятной графикой. К примеру, он позволяет вызвать Яндекс-такси не выходя из приложения. Есть справочные разделы — рассказывающие, как человек ведет себя при разной степени опьянения, сколько алкоголя содержится в разных напитках. Есть раздел «мотивация», призывающий с помощью фактов, цитат великих людей и даже выдержек из Священного Писания обратиться к трезвому образу жизни.

    Однако в самой важной части, где, собственно, нужно задать крепость и объем выпитого алкоголя, сделаны неудобные ползунки, так что ввести данные с точностью до единицы получается не с первого раза. Пьяный просто чертыхнется и бросит игрушку. К тому же калькулятор утверждает, что содержание алкоголя в крови нашего вымышленного испытуемого составляет 0,282 промилле, а в выдыхаемом воздухе — 0,127 промилле. При этом полное отрезвление якобы наступит через 1 час 52 минуты. И присутствует реклама, что слегка раздражает.

    Конечно, я не мог обойти вниманием алкогольный калькулятор с названием «За руль!» от компании D.D.М. Рейтинг, обычный для таких приложений, — 4,4 балла. Мне понравился его простой интерфейс и возможность прокручивать вес, крепость алкоголя и объем до нужных значений. Однако разработчики слишком польстили пользователям, установив максимальный объем выпитого в 5 литров! Да и пиво у D.D.M крепковато, 7%, хотя нормой для светлого считаются 4–5%, как уже неоднократно сказано. Приложение утверждает, что после выпитого пива у персонажа будет около 0,33 промилле (так и написано, и не понятно, в крови или воздухе). Время выветривания — примерно 2 часа 11 минут. При этом предлагается версия Pro (она же — Premium). Спасибо, не надо!

    Приложение «Сколько выпить» XZ Company с таким же рейтингом, как у «За руля!» — 4,4 балла. Судя по всему, пользователей подкупают простота и наглядность. Мне понравилось то, что калькулятор дает три варианта времени полного выведения алкоголя — минимальное, среднее и максимальное. Но делает это, мягко говоря, комплиментарно. Так, выпившего то же светлого пива 90-килограммового мужчину «Сколько выпить» готово посадить за руль меньше чем через час, максимум — через 1 час 58 минут. При этом утверждается, что содержание алкоголя в крови — всего лишь 0,20 промилле, в выдыхаемом воздухе — 0,09 промилле. Хорошо, есть оговорка, что результат может отличаться от показаний алкотестера.

    Алкогольный калькулятор с незамысловатым названием «Алкогольный калькулятор» AF mobile заслужил у пользователей рейтинг 3,9. Это немного. Простой, на мрачной черной подложке и с неудобными движками (правда, продублированными кнопочками, прибавляющими и убавляющими значения). Результаты вычисления не слишком достоверны: содержание в крови 0,34 промилле. То есть в пределах нормы. Безграмотные и взаимоисключающие вердикты «отсутсвие влияния алкоголя» и «за руль можно сесть через 3 часов» вызывают желание удалить приложение навсегда.

    «Алкогольный калькулятор» Zeus Game Studio простой, с большим перечнем алкогольных напитков, позволяющий получить ответ на главный вопрос — когда можно сесть за руль? И он довольно строг. Так, 90-килограммовому мужчине, выпившему пол-литра пива на голодный желудок, он позволяет сесть за руль только через 3 часа. Сразу после употребления пива в крови будет 0,37 промилле. Вполне достоверно. Хорошо сделан информационный раздел — в нем ничего лишнего. Непонятно осталось одно — зачем приложение запрашивало разрешение на получение данных геолокации. Неужели тоже учитывает местные законы? В описании об этом ничего не нашлось. И, как водится в популярных приложениях, здесь есть реклама.

    В общем, если у вас есть под рукой стационарный компьютер или мобильный телефон, найти ответ на вопрос, когда можно сесть за руль после выпитого, — легко и быстро. Но не помешает для начала иметь такой калькулятор в голове.

    Концентрация алкоголя в крови

    Прежде всего следует различать объемные единицы концентрации алкоголя и единицы массы. Например, такая запись как %BAC (Blood alcohol content) может быть выражена двумя разными единицами:

    •  %BAC (by volume) = масса этанола/объем растворителя (0,01г/мл);
    •  %BAC (by mass) = = масса этанола/масса растворителя (0,01г/г).

    Промилле (‰) может быть выражена двумя разными единицами:

    • ‰BAC (by volume) = масса этанола/объем растворителя (0,001г/мл);
    • ‰BAC (by mass) = масса этанола/масса растворителя (0,001г/г).

    Учитывая, что 1 мл крови = 1,06 г крови, соотношение объемных единиц и единиц массы будет следующим:

    • 1 %BAC (by mass) = 1,06 %BAC (by volume)
    • 1 %BAC (by volume) = 0,943 %BAC (by mass)

    1 мг/100 мл или 1 мг/% = 1 миллиграмм алкоголя в 100 миллилитрах крови

    Концен­трация алко­голя в крови Единицы Соответ­ствия Эквива­лент Исполь­зуется в странах
    Единицы объема
    (BAC by volume)
    1 процент (%) 1/100 g/mL = 1 g/dL 9.43 mg/g, 217.4 mmol/L США, Австралия, Канада
    1 промилле (‰) 1/1000 g/mL = 1 g/L 0.943 mg/g, 21.7 mmol/L Австрия, Бельгия, Болгария, Франция, Латвия, Литва, Нидер­ланды, Польша, Румыния, Испания, Швеция, Турция
    1 базисный пункт (‱) 1/10,000 g/mL = 10 mg/100 mL 94.3 ppm, 2.17 mmol/L Велико­британия
    Единицы массы
    (BAC by mass)
    1 процент (%) 1/100 g/g = 1 cg/g 1.057 cg/mL, 230 mmol/L
    1 промилле (‰) 1/1000 g/g = 1 mg/g 1.057 mg/mL, 23 mmol/L Финляндия, Норвегия, Швеция, Дания, Гремания, Ирландия, Россия
    1 милионная (ppm) 1/1,000,000 g/g = 1 μg/g 1.057 μg/mL, 23 μmol/L

    Соотношение содержания алкоголя в цельной крови и сыворотке или плазме крови

    Часто в лабораториях содержание этанола в образце обычно указывается в г/л и определяется не в цельной крови, а в сыворотке или плазме.

    Для перевода в промилле или г/кг цельной крови необходимо учитывать два фактора: плотность цельной крови (1,057 г/мл), а сыворотки или плазмы (1,026 г/мл) и коэффициент распределения в сыворотке или плазме / цельная кровь (1-й, 2-й).

    Применяются следующие формулы преобразования: [1]

    • BAK by mass (‰) = этанол в цельной крови (г/л) / 1,057
    • BAK by mass (‰) = этанол в сыворотке или плазме (г/л) / (1,026 * 1,2) = этанол в сыворотке или плазме (г/л) / 1,2312

    Приведенные значения являются средними, предполагают нормальную относительную долю клеток крови в объеме крови (гематокрит). Однако у женщин он уже ниже, чем у мужчин, и может быть еще меньше в случае анемии.

    Пересчет содержания алкоголя в крови в содержание алкоголя в парах воздуха

    Дыхательные анализаторы алкоголя в качестве основных единиц измерения используют количество паров алкоголя в единице объема воздуха (Brace — Breath Alcohol Concentration).

    1. Мг/л – миллиграмм алкоголя в литре выдыхаемого воздуха
    2. Мкг/100мл или мкг/ — микрограмм алкоголя в 100мл выдыхаемого воздуха
    3. Мкг/л – микрограмм алкоголя в литре выдыхаемого воздуха.

    Для того чтобы перевести единицы измерения содержания алкоголя в крови в единицы содержания алкоголя в парах воздуха нужно воспользоваться специальной формулой (формула Дубровского):

    С air = C eau * K1 * e (K2 *t) , где

    • C air (воздух) — концентрация алкоголя в воздухе (мг/л)
    • C eau (вода) – концентрация алкоголя в жидкости (г/л)
    • K1 – постоянная величина 0,04145
    • K2 – постоянная величина 0,06583
    • (K2 * t) – степень числа e
    • t — температура в градусах по Цельсию

    Данную формулу можно упростить и провести расчет, используя коэффициент равный 1/2100 на который нужно умножить значение концентрации спирта в жидкости для перевода его в значение содержания спирта в воздухе. Зафиксируем температуру паров алкоголя на выдохе человека 35 градусов по Цельсию.

    Расчет концентрации алкоголя в крови по количеству выпитого спиртного напитка

    Эрик Маттео Прохет Видмарк разработал в 1932 году свою знаменитую формулу расчётов концентрации алкоголя в крови, которая описана в его статье «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» [2] .

    Формула Видмарка имеет следующий вид

    • c — концентрация алкоголя в крови в ‰ (промилле),
    • A — масса потреблённого чистого алкоголя (этанола) в граммах,
    • m — масса тела в килограммах,
    • r — коэффициент распределения Видмарка

    Для упрощения расчетов по формуле Видмарка нами создан профессиональный алкогольный калькулятор

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: